Când animalul de companie iubit al proprietarului unei pisici este diagnosticat cu FIP uscat, acesta se confruntă cu una dintre cele mai dificile situații medicale din medicina veterinară. Forma uscată a peritonitei infecțioase feline este diferită de forma umedă. Are tumori granulomatoase și leziuni ale organelor care se agravează în timp, ceea ce poate afecta multe sisteme ale corpului. DezvoltareaGS-441524 fiptratamentul a transformat o situație despre care odată se credea că este fatală într-una în care există o speranță reală pentru vindecare. Veterinarii și proprietarii de pisici trebuie să știe cum se comportă această substanță chimică antiviră cu daunele și inflamațiile care afectează anumite organe pentru a trata mai bine această boală complicată.

GS-441524 Fip
1. Specificații generale (în stoc)
(1) Injecție
20 mg, 6 ml; 30 mg, 8 ml; 40 mg, 10 ml
(2) Tabletă
25/45/60/70mg
(3) API (pulbere pură)
(4) Masina de presare a pastilelor
https://www.achievechem.com/pill-apăsați
2. Personalizare:
Vom negocia individual, OEM/ODM, Fără marcă, numai pentru cercetarea de știință.
Cod intern: BM-1-001
GS-441524 CAS 1191237-69-0
Analiză: HPLC, LC-MS, HNMR
Suport tehnologic: Departamentul de cercetare-dezvoltare-4
Oferim GS-441524 fip, vă rugăm să consultați următorul site web pentru specificații detaliate și informații despre produs.
Produs:https://www.bloomtechz.com/synthetic-chemical/api-cercetare-numai/gs-441524-fip.html
Când un coronavirus felin modificat intră în macrofage și începe o reacție inflamatorie sistemică, apare PIF uscat. Dar, în loc de acumularea de lichid care se întâmplă cu FIP umed, forma uscată provoacă apariția unor bulgări inflamate în multe organe. Aceste tumori granulomatoase se pot răspândi în alte părți ale corpului, cum ar fi creierul, ochii, rinichii și ficatul, făcându-le să funcționeze mai puțin bine în timp. Nu numai oprirea reproducerii virusului, ci și repararea daunelor țesuturilor care au fost făcute de-a lungul timpului și amenință funcția organelor, este ceea ce trebuie făcut.
Observații clinice recente arată că tratamentul cu GS-441524 fip face mai mult decât să oprească răspândirea virușilor. Capacitatea compusului de a opri replicarea coronavirusului pune bazele proceselor naturale de vindecare ale organismului pentru a face față inflamației și a repara țesuturile care au fost deteriorate. Dacă proprietarul unei pisici știe cum se recuperează organele, poate urmări mai bine îngrijirea animalului de companie și își pot păstra speranțele realiste pe măsură ce tratamentul continuă.
Cum sprijină GS-441524 FIP recuperarea la nivel de țesut în condiții uscate de FIP?
Mecanism de suprimare virală și protecție celulară
Principalul lucru pe care îl face GS-441524 fip este să oprească replicarea ARN-ului virusului, acționând ca un analog nucleozidic. Când coronavirusul felin încearcă să se replice în celulele care sunt deja afectate, substanța se unește cu ADN-ul viral și oprește procesul de replicare. Acest sistem menține în mod direct celulele sănătoase în siguranță de noi viruși, în timp ce permite sistemului imunitar să se ocupe de problemele care există deja, fără a fi nevoit să se ocupe tot timpul de valuri de noi viruși.
La nivelul celulelor, scăderea încărcăturii virale scade activarea antigenului care provoacă inflamația granulomatoasă. Când macrofagele sunt atacate de un coronavirus mutant, ele eliberează substanțe chimice care provoacă inflamație.


Aceste substanțe chimice atrag mai multe celule imunitare, ceea ce face ca nodulii distructivi tipici FIP uscat. GS-441524 fip oprește acest tipar prin oprirea replicării virale active. Acest lucru permite reacțiilor inflamatorii să dispară încet. Oprirea daunelor care se întâmplă deja celulelor este primul și cel mai important pas în vindecarea țesuturilor.
Crearea condițiilor pentru procesele naturale de reparare
Odată ce virusul încetează să se multiplice, sistemele naturale de vindecare ale corpului pot începe să repare daunele care au fost făcute. Repararea țesuturilor este un proces complicat care include eliminarea deșeurilor, formarea de noi vase de sânge și înlocuirea celulelor.
Odată ce mediul inflamator se calmează, celulele stem locale și grupurile progenitoare pot începe reacții de regenerare în organele care au leziuni granulomatoase. Cât timp durează pentru a vedea îmbunătățirea depinde în mare măsură de cât de gravă a fost deteriorarea de la început și de ce părți sunt afectate.
Cercetătorii au observat că pisicile mai tinere cu boli de durată mai scurtă au, de obicei, o vindecare tisulară mai puternică decât pisicile mai în vârstă cu leziuni cronice mai severe. Capacitatea diferitelor organe de a se vindeca singure afectează, de asemenea, cât de repede oamenii se îmbunătățesc. De exemplu, ficatul se vindecă foarte repede, dar afectarea sistemului nervos central poate dura mai mult pentru a se vindeca. Cunoașterea acestor factori vă ajută să știți la ce să vă așteptați în timpul urmăririi tratamentului.

Sprijinirea normalizării metabolice
Inflamația care durează mult timp modifică metabolismul în moduri care depășesc deteriorarea țesuturilor. În tot corpul, citokinele inflamatorii modifică modul în care este utilizată glucoza, sunt produse proteinele și grăsimile sunt procesate. CaGS-441524 fipscade activitatea virusurilor si inflamatia scade, aceste probleme metabolice revin incet la normal. Pofta de mâncare mai bună, creșterea în greutate și nivelurile crescute de efort sunt toate semne că aceste schimbări generale au loc în același timp cu vindecarea specifică a unui organ-.
Când funcția metabolică este restabilită la normal, ajută la fixarea țesuturilor, asigurându-se că celulele pot primi suficienti nutrienți și energie. Pisicile care se îmbunătățesc din cauza FIP uscată văd adesea schimbări treptate în starea lor corporală, pe măsură ce sistemele lor învață din nou să folosească nutrienții din alimente în mod corespunzător. Această reparație metabolică accelerează vindecarea care are loc în țesuturi, provocând o buclă de feedback pozitiv care face lucrurile să se îmbunătățească în general mai rapid.

GS-441524 FIP și reducerea inflamației localizate în organele feline afectate

Efecte anti-inflamatorii dincolo de suprimarea virală
Principala sarcină a lui GS-441524 fip este de a lupta împotriva virușilor, dar are un efect și mai mare asupra inflamației decât doar reducerea numărului de viruși. Oprirea replicării virusului înlătură principalul motiv pentru care sistemul imunitar continuă să funcționeze, dar substanța pare să schimbe și modul în care funcționează căile de semnalizare inflamatorie. Pe baza a ceea ce s-a văzut în clinică, markerii de inflamație scad mai repede decât ceea ce ar fi prezis doar din suprimarea virală. Acest lucru sugerează că substanța poate avea efecte antiinflamatorii directe.
Tumorile granulomatoase care sunt tipice FIP uscate au o mulțime de tipuri diferite de celule în ele, mai ales macrofage și limfocite.
Aceste bulgări inflamatorii devin mai mici și mai puțin dense cu celule pe măsură ce tratamentul continuă. Testele imagistice ale pisicilor care au fost tratate arată că leziunile care au fost acolo înainte dispar după săptămâni sau luni de tratament. Această scădere clară a cantității de țesut inflamator este legată de o performanță mai bună a organelor și de semne clinice.
Modele de rezoluție inflamatorie specifice-organelor
În timpul tratamentului, diferite organe prezintă tendințe diferite ale modului în care inflamația dispare. Granuloamele hepatice se ameliorează de obicei destul de repede, iar nivelurile enzimelor hepatice revin de obicei la normal în prima lună de tratament.

Afectarea renală poate arăta o vindecare mai lentă, mai ales dacă au existat multe leziuni ale structurii. Inflamația neurologică durează de obicei mult timp pentru a se remedia și, în unele cazuri, poate dura luni până să apară o schimbare vizibilă.
Schimbările în cât de repede dispare inflamația sunt cauzate de modificări ale structurii țesuturilor, ale fluxului sanguin și ale capacității naturale a corpului de a se vindeca. Organele care primesc mult flux sanguin și au multă activitate biologică tind să răspundă la tratament mai rapid. Clinicienii și proprietarii de pisici pot înțelege mai bine rezultatele testelor și planurile de tratament atunci când cunosc aceste tendințe. Când aveți de-a face cu inflamația în sisteme greu de înțeles fizic, cum ar fi sistemul nervos central, trebuie să aveți foarte răbdare.
Monitorizarea inflamației în timpul tratamentului
Urmărirea markerilor inflamatori vă poate spune multe despre cât de bine funcționează un tratament și despre cum boala se agravează. În cazurile de FIP uscată, testele de sânge arată, de obicei, niveluri mai mari de globulină și rapoarte albumin-la-globuline mai mici. Pe măsură ce inflamația dispareGS-441524 fiptratament, aceste cifre revin încet la normal. Făcând măsurători în timp, medicii pot vedea dacă tratamentul reduce în mod corespunzător inflamația sau dacă trebuie făcute modificări procedurii.

Metodele avansate de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, razele X-și, dacă este posibil, CT sau RMN, înregistrează modificările în dimensiunea și forma leziunilor. Imaginea pacientului din nou la ore regulate oferă o dovadă obiectivă a reacției la tratament, care depășește ceea ce medicii pot vedea. Aceste instrumente de testare sunt utile în special atunci când problema este cu ochii sau sistemul nervos, iar rezultatele examenului fizic nu sunt evidente sau sunt greu de măsurat corect.
Ce organ-ameliorări specifice sunt observate în timpul tratamentului FIP cu GS-441524 pentru FIP uscat?
Indicatori de recuperare hepatică și renală
Când deteriorarea inflamației este reparată, ficatul are o capacitate uimitoare de a se vindeca singur. Pisicile cu afectare hepatică în FIP uscată au, de obicei, enzime hepatice ridicate, icter și, uneori, noduli de stomac care pot fi simțiți. În câteva săptămâni de la începerea tratamentului cu GS-441524 fip, nivelurile enzimelor hepatice încep adesea să revină la niveluri normale. Pe măsură ce funcția hepatocitelor se îmbunătățește și fluxul biliar revine la normal, icterul dispare încet. Pe măsură ce tumorile granulomatoase se vindecă, testele imagistice pot arăta că nodulii hepatici se micșorează.


Când rinichii sunt implicați în FIP uscată, rezultatele sunt mai puțin consistente și se bazează pe cât de gravă este deteriorarea. Pisicile care au modificări care sunt în principal inflamație în loc de fibroză severă au șanse mai mari să se îmbunătățească. Nivelurile de azot ureic din sânge și creatinina sunt importante pentru urmărire; atunci când acestea coboară, înseamnă că capacitatea organismului de a filtra sângele revine la funcționare. În unele cazuri, funcția rinichilor revine la normal, în timp ce în altele, se menține la niveluri puțin mai ridicate, care nu împiedică o bună calitate a vieții. Severitatea bolii cronice de rinichi care a fost prezentă înainte de intervenția chirurgicală afectează rezultatele finale.
Ameliorări gastrointestinale și limfatice
Când FIP uscată afectează intestinele, poate provoca diaree continuă, probleme de absorbție a nutrienților și pierdere în greutate. Invazia celulelor granulomatoase în pereții intestinelor și a ganglionilor limfatici din zona mezenteric face digestia mai puțin eficientă. Pe măsură ce medicamentul reduce inflamația, problemele digestive se ameliorează de obicei în timp. Pisicile își recuperează foamea, scaunele lor devin mai normale și încep să se îngrașă. Aceste modificări clinice arată că intestinele se îmbunătățesc și că enzimele digestive funcționează din nou corect.


Limfadenopatia mezenterică este adesea asociată cu FIP uscată, iar ganglionii limfatici umflați pot fi uneori simțiți atunci când abdomenul este examinat. Pe măsură ce inflamația dispare, ganglionii limfatici se micșorează în timp, ceea ce poate fi observat la ecografii sau palpații regulate. Ar putea dura câteva luni de tratament pentru ca lucrurile să revină la normal, dar o reducere treptată este un semn al unei bune reacții la tratament. Eliminarea inflamației limfatice ajută sistemul imunitar să funcționeze mai bine și menține metabolismul stabil.
Rolul GS-441524 FIP în restabilirea funcției celulare în cazurile de implicare neurologică și oculară
Mecanisme de recuperare a sistemului nervos central
FIP uscat neurologic este unul dintre cele mai greu de diagnosticat, deoarece poate provoca convulsii, paralizie, modificări comportamentale și probleme cu nervii faciali. Bariera hematoencefalică face livrarea medicamentelor mai dificilă, așa că trebuie utilizată doza potrivită pentru a ajunge la cantități benefice în creier și măduva spinării.GS-441524 fipfuncționează bine la intrarea în țesutul neural, dar cazurile care implică sistemul nervos necesită doze mai mari și timpi de tratament mai lungi decât cazurile care nu implică sistemul nervos.


Pe măsură ce inflamația din creier și măduva spinării dispare, funcția neuronală revine încet. Pisicile care au convulsii pot avea convulsii mai puțin frecvente și mai puțin severe pe măsură ce medicamentele lor continuă.
De obicei, problemele de ataxie și echilibru se ameliorează puțin câte puțin în câteva săptămâni până la câteva luni. Unele probleme ale creierului pot exista în continuare chiar și după ce virusul a fost oprit, mai ales dacă s-au produs multe leziuni ale țesutului nervos înainte de începerea tratamentului. În aceste situații, este important să vă mențineți așteptările sub control, în timp ce aveți speranță în ceea ce privește schimbările reale, practice.
Posibilitati de inversare a leziunilor oculare
FIP uscat provoacă frecvent uveită anterioară, corioretinită sau anomalii de vedere. Leziunile inflamatorii oculare se pot agrava și pot pune în pericol vederea dacă nu sunt tratate. În câteva săptămâni de la începerea terapiei cu GS-441524 fip, iritația oculară se îmbunătățește frecvent. Roșeața scade, ochii cresc, iar pisicile își pot naviga mai bine vederea. Chiar dacă terapia reușește, afectarea retinei sau a nervului optic poate împiedica recuperarea vizuală. Tratamentul precoce al bolii aduce beneficii mai bune. Examenele oftalmologice veterinare regulate monitorizează eficacitatea terapiei și identifică problemele care necesită îngrijire suplimentară. Substanțele topice antiinflamatorii pot ajuta simptomele oculare în plus față de terapia sistemică cu GS-441524 fip.


Considerații privind sistemul nervos periferic
FIP uscat poate produce inflamație a nervilor periferici, ducând la slăbirea membrelor, atrofie musculară și modificări ale senzațiilor. Pe măsură ce terapia progresează și alte probleme se îmbunătățesc, acești indicatori devin evidenti. La fel ca și sistemul nervos central, nervii periferici se vindecă lent în timp.
Prin întărirea mușchilor și articulațiilor în timpul recuperării, terapia fizică poate ajuta creierul să se reconstruiască. Medicii veterinari de terapie pot ajuta proprietarii de pisici să creeze rutine de exerciții. Pisicile FIP uscate neurologice beneficiază cel mai mult de terapia și reabilitarea antivirale.
Modele progresive de reparare a țesuturilor asociate cu terapia FIP GS-441524 în FIP uscată
Indicatori timpurii de răspuns la tratament
Îmbunătățirile sănătății sunt în principal evidente în primele câteva săptămâni după terapia cu fip GS-441524. Febra scade de obicei după câteva zile, iar apetitul și energia se îmbunătățesc în decurs de o săptămână. Semnele timpurii sugerează că virusul se reproduce mai lent și există mai puțină inflamație corporală. Proprietarii de pisici spun că pisicile lor se joacă și socializează mai mult atunci când se simt mai sănătoase.
Modificările testelor de sânge urmează ameliorărilor pacientului. Indicatorii inflamatori scad în a doua până la a patra săptămână de terapie. Cu excepția cazului în care starea pacientului se schimbă, acest rezultat târziu de laborator este normal. Monitorizarea în serie indică faptul că nivelurile aberante revin progresiv la normal, dovedind că terapia funcționează. Pe baza severității bolii și a implicării organelor, creșterea în laborator variază de la individ.

Progresie de vindecare pe termen mediu-
Testele clinice și medicale arată îmbunătățirea vindecării țesuturilor după una până la trei luni de terapie. Imagistica arată mai puține tumori granulomatoase și mai puține inflamații ale organelor. Pe măsură ce metabolismul lor se normalizează, pisicile câștigă în greutate și mușchi. Nivelurile de activitate ale pisicilor revin la normal pentru vârsta lor și își reiau activitățile obișnuite după ce nu sunt bine.
Chiar dacă se îmbunătățesc, pacienții trebuie să continue planul de tratament pe tot parcursul etapei intermediare. Virușii pot rămâne în țesuturi după ce simptomele dispar, așa că oprirea prea devreme a terapiei ar putea readuce boala. Supravegherea regulată a medicului veterinar și doza constantă asigură că strategia de tratament luptă împotriva bolii și vindecă animalul.
Recuperare structurală pe termen lung
Trei până la douăsprezece săptămâni de terapie pot repara în mod semnificativ organele deteriorate. Alterările fibrotice se pot îmbunătăți atunci când inflamația scade și designul țesuturilor se restabilește. Cât de grav au fost deteriorate structurile și cât de mult a durat între debutul bolii și terapie afectează-vindecarea pe termen lung. Dacă există multe leziuni cronice, unele modificări pot persista, deși rezultatele inițiale arată frecvent o capacitate funcțională mai mare.
După terapie, pisicile au în general un control medical complet pentru a verifica problemele și pentru a stabili noi standarde. În anumite circumstanțe, anomaliile minore de laborator pot persista fără a indica o boală. Cunoașterea care nereguli indică vătămări fixe, dar de durată și care indică probleme active continue ajută la determinarea timpului de tratat și a modului de monitorizare după tratament.
Concluzie
Descoperirea luiGS-441524 fiptratamentul a schimbat complet perspectivele pentru pisicile care au fost diagnosticate cu FIP uscată. Acest tratament oferă o speranță reală acolo unde nu exista înainte, deoarece oprește creșterea virușilor și permite sistemelor naturale de vindecare ale organismului să repare daunele cauzate de inflamație. Veterinarii și proprietarii de pisici pot lua decizii mai bune și pot avea obiective mai realiste în timpul tratamentului dacă știu cum se vindecă organele, cum dispare inflamația și cât timp durează țesutul să se vindece complet.
Gestionarea corectă a FIP uscată necesită respectarea programelor de dozare potrivite, administrarea constantă a medicamentului și controlul veterinar al animalelor în mod regulat. De cele mai multe ori, banii și energia mentală care intră în tratament dau roade, multe pisici ajungând la remisie completă și revin la viața lor normală. Pe măsură ce mai multe pisici sunt tratate cu acest medicament în clinică, planurile de tratament și metodele de urmărire vor fi îmbunătățite, ceea ce va ajuta pisicile cu această boală care obișnuia să le omoare pe toate.
FAQ
1. Cât timp durează până când părți ale corpului se vindecă după tratamentul cu fip GS-441524 pentru FIP uscat?
+
-
Timpii de recuperare a organelor depind foarte mult de organele afectate și de cât de grav sunt afectate atunci când începe tratamentul. De obicei, funcția hepatică se îmbunătățește în două până la patru săptămâni. Pe de altă parte, vindecarea creierului poate dura până la șase luni de tratament. După ce semnele clinice dispar, durează săptămâni până la luni pentru ca structura să se vindece complet. Un medic veterinar verifică în mod regulat vindecarea animalului, făcând examene fizice, teste de sânge și studii imagistice care sunt specifice fiecărui caz.
2. Tratamentul GS-441524 fip poate repara toate leziunile organelor cauzate de FIP uscat?
+
-
Cât de ușor poate fi reparată deteriorarea organelor depinde dacă deteriorarea este cauzată de inflamație sau de deteriorarea de durată a structurii. Inflamația activă și afectarea precoce a țesuturilor reacționează de obicei bine la tratament și este posibil să se facă o recuperare totală sau parțială. Dacă aveți fibroză avansată, pierderi grave de țesut neuronal sau multe-leziuni pe termen lung, este posibil să aveți probleme de durată chiar și după ce virusul a dispărut. În general, începerea tratamentului mai devreme este legată de rezultate mai bune și de o recuperare mai completă a organelor.
3. Care sunt semnele că un organ se vindecă corect în timpul tratamentului FIP uscat?
+
-
Când un organ se vindecă în mod corespunzător, acesta apare în două moduri: câștiguri clinice și modificări ale diagnosticului. Pisicile au apetit mai mare, se îngrașă, au mai multă energie și scapă de simptomele specifice de organ-cum ar fi icterul sau problemele nervoase. Testele de laborator arată că markerii de inflamație revin la normal, numărul funcțiilor organelor se îmbunătățește și proporțiile anormale de proteine sunt în scădere. Testele imagistice arată că tumorile granulomatoase devin mai mici, iar inflamația organelor scade. Faptul că rezultatele clinice, ale testelor și RMN s-au îmbunătățit, arată că tratamentul a funcționat.
Colaborați cu BLOOM TECH – Furnizorul dumneavoastră de încredere GS-441524 fip
Când căutați substanțe chimice de calitate-farmaceutică pentru a fi utilizate pe animale, succesul tratamentului depinde de cât de bine funcționează acestea și de cât de fiabilă este sursa. BLOOM TECH este aprobatGS-441524 furnizor de fipcare produce produse chimice organice și intermediari farmaceutici de mai bine de 12 ani. Deoarece facilitățile noastre sunt certificate GMP-și îndeplinesc standardele US-FDA, UE-GMP și CFDA, puteți fi sigur că materialele pe care le folosim pentru tratamente medicale importante sunt de cea mai bună calitate. Devotamentul nostru pentru calitate și stabilitate este demonstrat de faptul că lucrăm cu 24 mari companii farmaceutice internaționale și agenții de cercetare și dezvoltare.
Metoda noastră minuțioasă de control al calității include trei niveluri de analiză: testare în fabrică, revizuire de către propria noastră echipă QA/QC și verificare de către o terță parte. Acest lucru vă asigură că fiecare transport îndeplinește standardele cerute. Oferim operațiunilor dumneavoastră farmaceutice veterinare fiabilitatea de care au nevoie, fiind sinceri cu privire la prețurile noastre, oferindu-vă timpi de așteptare precisi și oferind suport tehnologic dedicat. Trimiteți un e-mail echipei noastre laSales@bloomtechz.compentru a vorbi despre nevoile dvs. și pentru a vedea cum BLOOM TECH vă poate ajuta cu nevoile furnizorului dumneavoastră de farmacie.
Referințe
1. Pedersen NC, Perron M, Bannasch M, Montgomery E, Murakami E, Liepnieks M, Liu H. Eficacitatea și siguranța analogului nucleozidic GS-441524 pentru tratamentul pisicilor cu peritonită infecțioasă feline care apare în mod natural. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2019;21(4):271-281.
2. Murphy BG, Perron M, Murakami E, Bauer K, Park Y, Eckstrand C, Liepnieks M, Pedersen NC. Analogul nucleozidic GS-441524 inhibă puternic virusul peritonitei infecțioase feline în culturile de țesuturi și studiile experimentale asupra infecțiilor la pisici. Microbiologie veterinară. 2018;219:226-233.
3. Dickinson PJ, Bannasch M, Thomasy SM, Murthy VD, Vernau KM, Liepnieks M, Montgomery E, Knickelbein KE, Murphy B, Pedersen NC. Tratament antiviral folosind analogul nucleozidic de adenozină GS-441524 la pisici cu peritonită infecțioasă feline neurologică diagnosticată clinic. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2020;34(4):1587-1593.
4. Krentz D, Zenger K, Alberer M, Felten S, Bergmann M, Dorsch R, Matiasek K, Kolberg L, Hofmann-Lehmann R, Meli ML, Spiri AM, Rieger A, Leutenegger CM, Hartmann K. Vindecarea pisicilor cu peritonită infecțioasă feline cu un medicament oral multicomponent care conține GS44445}. Viruși. 2021;13(11):2228.
5. Jones S, Novicoff W, Nadeau J, Evans S. Terapia antivirală fără licență GS-441524 poate fi eficientă pentru tratamentul la domiciliu al peritonitei infecțioase la feline. Animale. 2021;11(8):2257.
6. Addie DD, Covell-Ritchie J, Jarrett O, Kennedy M. Răspuns susținut la tratamentul GS-441524 la o pisică cu peritonită infecțioasă felină care se manifestă ca o masă retrobulbară. Journal of Feline Medicine and Surgery Rapoarte deschise. 2022;8(1):20551169221086385.








