Introducere
Nesiritida poate fi sugerată pentru căderea cardiovasculară decompensată scandaloasă și a fost susținută astfel. Reduce efortul așteptat de inimă prin slăbirea venelor și simplificând curgerea sângelui. Atunci când se administrează intravenos, nediritida reduce rapid dificultățile de respirație ale pacienților cu insuficiență cardiacă și producția de lichide.nesiritidăOperațiunile, avantajele și dezavantajele lui și, din când în când, întrebările puse vor fi examinate în general de sus în jos în acest articol.
Care sunt efectele secundare ale Nesiritidei?
Nesiritida, similar tuturor medicamentelor, poate provoca efecte secundare. Cele mai cunoscute efecte secundare sunt migrena, tensiunea circulatorie scăzută (hipotensiune arterială), greața, agonia de spate și problemele renale. Migrena apare la aproximativ 7% dintre pacienți și este de obicei blândă. Tensiunea circulatorie scăzută este, de asemenea, în general normală, influențând 4-5% dintre pacienți. Acest lucru poate provoca tulburări, amețeală și înnegrire. 4% dintre pacienți prezintă greață.
Nesiritida poate provoca dureri de spate la 3% dintre pacienți, care pot fi cauzate de efectele medicamentului asupra vaselor de sânge. Problemele cu rinichii, inclusiv deteriorarea capacității renale și dezamăgirea rinichilor, pot apărea de asemenea. Pacienții care au deja probleme cu rinichii au mai multe șanse de a experimenta acest lucru. Răspunsurile hipersensibile la nesiritide sunt mai puțin frecvente, dar pot fi grave. O erupție cutanată, mâncărime, umflături, amețeli și dificultăți de respirație sunt toate semne posibile.
Alte reacții adverse potențiale ale nesiritidei includ: dureri în piept, insomnie, dureri abdominale, anxietate, iritații ale gâtului, transpirații, gură uscată, anemie, stop cardiac (foarte rar).
Majoritatea efectelor secundare alenesiritidăsunt ușoare și temporare. Cu toate acestea, unele pot fi serioase. Posibilele pericole și avantaje ale Nesiritidei ar trebui să fie discutate cu PCP. În cazul în care aveți un istoric marcat de puls scăzut, probleme cu rinichii sau probleme cu valva cardiacă, ar trebui să vă informați PCP cu privire la acestea. Aceste lucruri pot face aproape sigur că te vei îmbolnăvi.
Dacă observați orice semne de reacție alergică sau orice alte reacții adverse potențial dăunătoare în timp ce luați nesiritide, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Ocazional, schimbarea porției sau schimbarea unui medicament de înlocuire poate fi imperativă. Pentru a face față efectelor secundare ale căderii cardiovasculare, PCP poate face echipă cu dvs. pentru a promova procedura de tratament cea mai sigură și cea mai productivă.
Cât timp durează ca Nesiritide să funcționeze?
nesiritidăincepe sa actioneze rapid dupa ce este reglat intravenos. În decurs de 15 până la 30 de minute, majoritatea pacienților încep să experimenteze efectele. Medicamentul ajunge la fixarea maximă în sânge în aproximativ 1 oră după începerea amestecului.
Unul dintre avantajele fundamentale ale nesiritidei este începutul rapid de activitate. Simptomele insuficienței cardiace acute, cum ar fi dificultățile de respirație și retenția de lichide, sunt atenuate rapid cu acest tratament. Acest lucru este spre deosebire de alte medicamente pentru defecțiune cardiovasculară care pot necesita ore sau zile pentru a produce rezultate complete.
În termen de trei ore de la începerea tratamentului, nesiritida a îmbunătățit semnificativ dificultățile de respirație și a scăzut presiunea capilară pulmonară, o măsură a acumulării de lichid în plămâni. Pe parcursul perioadei de studiu de 48-ore, aceste efecte benefice au persistat.
În orice caz, înseamnă destul de puțin să țineți cont de faptul că, în timp ce nesiritida funcționează rapid pentru a ușura efectele secundare, este orice altceva decât o soluție pentru defecțiunea cardiovasculară. Tratamentele pe termen lung, cum ar fi modificarea stilului de viață, administrarea altor medicamente și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală trebuie încă utilizate pentru a trata afecțiunea de bază.
Nesiritideeste de obicei administrat ca o perfuzie intravenoasă continuă pentru o perioadă de 24 până la 48 de ore, deși poate fi utilizat pentru perioade mai lungi în unele cazuri. Starea individuală a pacientului și răspunsul la medicament determină durata tratamentului. Efectele nesiritidei se estompează rapid după oprirea perfuziei. Jumătate din medicament este eliminată din organism în 18 minute datorită timpului de înjumătățire al medicamentului. În câteva ore, cea mai mare parte a medicamentului este eliminată din organism.
În timp ce primesc nesiritide, pacienții sunt monitorizați îndeaproape pentru a se asigura eficacitatea acestuia și pentru a urmări eventualele reacții adverse. În mod regulat, sunt examinate tensiunea arterială, ritmul cardiac, respirația și funcția rinichilor. Presupunând că starea pacientului se stabilește și efectele secundare se îmbunătățesc, ar putea fi trecute la prescripții orale pentru defecțiuni cardiovasculare pe termen lung.
În rezumat, nesiritida începe să acționeze în intervalul de câteva minute pentru a atenua rapid efectele secundare intense ale căderii cardiovasculare, impacturile de top observate în aproximativ 60 de minute. Cu toate acestea, este un tratament scurt utilizat timp de 24-48 ore, de regulă, iar efectele dispar rapid după oprirea prescripției. Pentru a vă asigura că acest medicament puternic este utilizat în siguranță și eficient, este necesară o monitorizare atentă.
Nesiritide este aprobat de FDA?
Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat utilizarea nesiritidei pentru a trata insuficiența cardiacă congestivă acut decompensată. A fost susținut pentru prima dată în 2001 sub numele de marcă Natrecor, făcându-l principalul medicament nou aprobat pentru defecțiunea cardiovasculară în mai bine de 10 ani în jur de atunci.
Datele din mai multe studii clinice care au demonstrat eficacitatea și siguranța nesiritidei au stat la baza aprobării FDA. 489 de persoane cu insuficiență cardiacă acută au participat la studiul pivot, care a fost numit studiu VMAC (Vasodilatație în managementul insuficienței cardiace congestive acute). Investigația a descoperit că nesiritida a funcționat în mod fundamental la provocările respiratorii și reducerea presiunii pneumonice în pană îngustă, în contrast cu tratamentul fals și un alt medicament vasodilatator.
Utilizarea Nesiritidei, pe de altă parte, a făcut obiectul unor dezbateri de-a lungul anilor. În 2005, o meta-examinare a câtorva mici investigații a propus că nesiritida ar putea extinde jocul problemelor renale și trecerea în contrast cu tratamentul fals. Ca urmare, utilizarea medicamentului a scăzut și au fost efectuate cercetări suplimentare.
Un studiu controlat randomizat de amploare, cunoscut sub numele de ASCEND-HF (Studiu acut al eficacității clinice a nesiritidei în insuficiența cardiacă decompensată) a fost sponsorizat de cătrenesiritidăproducătorul ca răspuns. Acest studiu a selectat mai mult de 7,000 pacienți și nu a identificat nicio distincție uriașă în problemele renale sau trecerea între nesiritidă și tratamentul fals după 30 de zile.
În lumina acestor rezultate, FDA a emis o scrisoare de reacție totală în 2011, care exprimă că avantajele nesiritidei compensează pericolele atunci când este utilizată în mod adecvat. Organizația se aștepta ca producătorul să conducă studii post-promovare și să actualizeze marcajul medicamentului cu date suplimentare de bunăstare.
nesiritidăeste încă aprobat de FDA pentru tratamentul defecțiunilor cardiovasculare severe astăzi, dar utilizarea sa este mai limitată decât atunci când a fost introdusă pentru prima dată. Numele medicamentului conține un avertisment cu privire la șansa de apariție a problemelor renale și a tensiunii circulatorii scăzute. Pacienții care nu au răspuns la diferite medicamente primesc în mod normal această rețetă.
Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii au recomandat ambele nesiritide ca opțiune de tratament pentru pacienții cu insuficiență cardiacă acută care continuă să prezinte simptome în ciuda faptului că iau diuretice și vasodilatatoare. Oricum, ei gata ca rețeta să nu fie utilizată în mod consecvent și ca pacienții să fie observați cu meticulozitate pentru efectele ostile.
Este important de reținut că nu toate formele de insuficiență cardiacă au fost aprobate pentru nesiritide. Este demonstrat în mod explicit pentru căderea cardiovasculară congestivă intens decompensată, care face aluzie la o deteriorare neașteptată a efectelor secundare la pacienții cu defecțiune cardiovasculară anterioară. Nu este utilizat pentru deteriorarea cardiovasculară constantă și stabilă sau pentru pacienții cu anumite tipuri de șoc cardiogen.
În concluzie, deșinesiritideeste un medicament care a fost aprobat de FDA pentru tratamentul insuficienței cardiace acute decompensate, utilizarea sa a fost controversată din cauza preocupărilor privind riscul de mortalitate și problemele renale. Cele mai recente cercetări indică faptul că, atunci când sunt utilizate în mod corespunzător, beneficiile depășesc riscurile; cu toate acestea, selecția și monitorizarea atentă a pacientului sunt esențiale. Nesiritida trebuie utilizată pe baza unei evaluări individuale a stării pacientului și a istoricului medical, la fel ca în cazul tuturor medicamentelor.
Referinte:
1. Abraham, WT, Adams, KF, Fonarow, GC, Costanzo, MR, Berkowitz, RL, LeJemtel, TH, ... și Comitetul consultativ științific și anchetatori ADHERE. (2005). Mortalitatea în spital la pacienții cu insuficiență cardiacă acută decompensată care necesită medicamente vasoactive intravenoase: o analiză din Registrul național de insuficiență cardiacă acută decompensată (ADHERE). Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, 46(1), 57-64.
2. Ezekowitz, JA, Hernandez, AF, O'Connor, CM, Starling, RC, Proulx, G., Weiss, MH, ... și Califf, RM (2007). Evaluarea dispneei în insuficiența cardiacă acută decompensată: informații din ASCEND-HF (Studiu acut al eficacității clinice a nesiritidei în insuficiența cardiacă decompensată) privind contribuțiile fluxului expirator de vârf. Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, 59(5), 423-429.
3. Hernandez, AF, O'Connor, CM, Starling, RC, Reist, CJ, Armstrong, PW, Dickstein, K., ... și anchetatorii ASCEND-HF. (2009). Motivația și designul Studiului Acut al Eficacității Clinice a Nesiritidei în Trialul de Insuficiență Cardiică Decompensată (ASCEND-HF). American Heart Journal, 157(2), 271-277.
4. O'Connor, CM, Starling, RC, Hernandez, AF, Armstrong, PW, Dickstein, K., Hasselblad, V., ... și Califf, RM (2011). Efectul nesiritidei la pacienții cu insuficiență cardiacă acută decompensată. New England Journal of Medicine, 365(1), 32-43.
5. Comitetul de Publicare pentru Investigatorii VMAC. (2002). Nesiritidă intravenoasă vs nitroglicerină pentru tratamentul insuficienței cardiace congestive decompensate: un studiu controlat randomizat. JAMA, 287(12), 1531-1540.
6. Sackner-Bernstein, JD, Kowalski, M., Fox, M. și Aaronson, K. (2005). Riscul de deces pe termen scurt după tratamentul cu nesiritide pentru insuficiența cardiacă decompensată: o analiză comună a studiilor controlate randomizate. JAMA, 293(15), 1900-1905.
7. Sackner-Bernstein, JD, Skopicki, HA și Aaronson, KD (2005). Risc de înrăutățire a funcției renale cu nesiritide la pacienții cu insuficiență cardiacă acută decompensată. Circulație, 111(12), 1487-1491.
8. Yancy, CW, Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, DE, Colvin, MM, ... și Westlake, C. (2017). Actualizare axată pe 2017 ACC/AHA/HFSA a ghidului ACCF/AHA din 2013 pentru managementul insuficienței cardiace: un raport al Colegiului American de Cardiologie/Asociația Americană a Inimii Task Force on Clinical Practice Guidelines și al Societății pentru insuficiență cardiacă din America. Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, 70(6), 776-803.
9. Yancy, CW, Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, DE, Drazner, MH, ... și Wilkoff, BL (2013). Ghidul ACCF/AHA din 2013 pentru managementul insuficienței cardiace: un raport al Fundației American College of Cardiology/Asociația Americană a Inimii Task Force on Practice Guidelines. Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, 62(16), e147-e239.
10. Young, JB, Abraham, WT, Albert, NM, Gattis Stough, W., Gheorghiade, M., Greenberg, BH, ... și anchetatori și coordonatori OPTIMIZE-HF. (2008). Relația dintre hemoglobina scăzută și anemie cu morbiditatea și mortalitatea la pacienții internați cu insuficiență cardiacă (informație din registrul OPTIMIZE-HF). Jurnalul American de Cardiologie, 101(2), 223-230.