Sarcina este o perioadă delicată în care siguranța medicamentelor este de cea mai mare importanță.Fluconazol, un medicament antifungic tipic folosit pentru tratarea diferitelor contaminări parazitare, ridică probleme cu privire la securitatea sa pentru femeile însărcinate, în special în trimestrul următor. Această intrare de blog analizează siguranța utilizării fluconazolului în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, având în vedere întrebările și preocupările normale.
Poate fluconazolul să provoace malformații congenitale în al doilea trimestru?
Dacă medicamentele pot duce la malformații congenitale este o preocupare majoră pentru viitoarele mame. Abandonurile de naștere sau ciudateniile înnăscute pot apărea din cauza variabilelor ereditare, ecologice sau obscure, iar utilizarea unor medicamente specifice în timpul sarcinii poate extinde acest joc de noroc. Prin urmare, fluconazolul prezintă un risc de malformații congenitale în timpul celui de-al doilea trimestru?
Cercetările privind siguranța fluconazolului în timpul sarcinii au dat rezultate mixte.Fluconazoleste denumită o rețetă de clasă D de către FDA, arătând că există dovezi pozitive ale pariului fetal uman, având în vedere informațiile umane, totuși posibilele avantaje din utilizarea medicamentului la femeile însărcinate ar putea fi satisfăcătoare în ciuda pericolelor sale în circumstanțe specifice.
Un studiu New England Journal of Medicine din 2016 a analizat rezultatele a peste 7,000 femei însărcinate cărora li sa administrat doze mici de fluconazol (150 mg) în primul trimestru. Rezultatele au arătat că riscul de malformații musculo-scheletice a fost puțin mai mare. Oricum ar fi, acest studiu sa concentrat asupra deschiderii în primul trimestru, unde are loc organogeneza (aranjarea organelor), făcând embrionul mai lipsit de apărare la impacturile teratogene.
Deși organele majore s-au format deja, riscul de malformații congenitale scade în al doilea trimestru, nu este eliminat complet. Informații restricționate sunt accesibile cu privire la efectele speciale ale fluconazolului în timpul trimestrului următor. Câteva studii pe creaturi au arătat că porțiunile mari de fluconazol pot provoca nereguli ale scheletului și cranio-facialului, dar aceste descoperiri sunt la doze mult mai mari decât cele aprobate în mod normal de oameni.
Având în vedere pericolele așteptate, furnizorii de asistență medicală, în cea mai mare parte, evaluează avantajele și pericolele aprobării fluconazolului în timpul sarcinii. Pentru contaminări parazitare grave sau posibil periculoase în care nu sunt accesibile opțiuni mai sigure, avantajele utilizării fluconazolului ar putea compensa pericolele.
 |
 |
Care sunt efectele secundare potențiale ale fluconazolului pentru femeile însărcinate?
Este esențial să avem o înțelegere aprofundată a potențialelor efecte negative alefluconazolîn timpul sarcinii înainte de a-l utiliza. Care sunt posibilele rezultate ale fluconazolului pentru femeile însărcinate?
Fluconazolul este în general bine tolerat, dar, ca orice medicament, poate provoca reacții adverse. Reacțiile adverse frecvente includ:
- Durere de cap
- Greață
- Durere abdominală
- Diaree
- Ameţeli
Pentru femeile însărcinate, aceste efecte secundare pot preocupa în special. Uscarea de la vomita sau alergaturile, de exemplu, poate reprezenta pericole suplimentare atât pentru mamă, cât și pentru pui. Efectele secundare grave, deși interesante, includ nocivitatea ficatului, care poate apărea sub formă de icter (îngălbenirea pielii și a ochilor), pipi plictisitor, epuizare extremă sau chin stomacal. Capacitatea ficatului ar trebui să fie observată cu atenție în cazul în care fluconazolul este aprobat.
În plus, femeile însărcinate care ar putea lua nutrienți înainte de naștere, îmbunătățiri de fier sau diferite medicamente ar trebui să-și amintească că fluconazolul poate interacționa cu diferite medicamente. Toate medicamentele și suplimentele trebuie evaluate de către un medic pentru a evita interacțiunile cu sarcina.
În plus, trebuie remarcat faptul că tratamentele antifungice topice sunt în general considerate mai sigure în timpul sarcinii, în ciuda riscurilor asociate cu administrarea sistemică a fluconazolului (oral sau intravenos). Infecțiile fungice localizate pot fi tratate eficient cu aceste medicamente, care au un risc mai mic de efecte secundare și o absorbție sistemică minimă.
Există alternative la fluconazol pentru tratarea infecțiilor fungice în timpul sarcinii?
Având în vedere potențialele pericole legate deFluconazolutilizarea în timpul sarcinii, în special în trimestrul următor, investigarea medicamentelor elective pentru infecții parazitare este semnificativă. Există opțiuni spre deosebire de Fluconazol pentru tratarea contaminărilor parazitare în timpul sarcinii?
Câteva medicamente și medicamente antifungice elective pot fi considerate mai sigure pentru femeile însărcinate:
În timpul sarcinii, tratamentele topice precum clotrimazolul și miconazolul sunt adesea prima linie de apărare împotriva infecțiilor fungice. Aceste medicamente sunt aplicate direct în regiunea afectată, limitând retenția fundamentală și diminuând pariul pentru embrion. Medicamentele pentru piele au succes pentru majoritatea contagiilor contagioase normale, inclusiv bolile vaginale de drojdie, piciorul concurentului și pecingine.
Nistatina este un alt medicament antifungic care este considerat sigur pentru utilizare în timpul sarcinii. Este disponibil atât sub formă topică cât și orală și este utilizat în mod obișnuit pentru a trata infecțiile fungice ale pielii, gurii și tractului gastrointestinal. Nistatina funcționează prin legarea de ergosterol în membrana celulelor fungice, provocând moartea celulelor fără o absorbție sistemică semnificativă.
Pentru contaminările parazitare extreme sau fundamentale în care medicamentele pentru piele sunt inadecvate, ar putea fi considerată amfotericina B. Acest medicament antifungic este în mod normal controlat intravenos și este salvat pentru boli grave datorită capacității sale reale de nefrotoxicitate (leziune renală). Cu toate acestea, în situațiile în care este necesar un tratament sistemic, acesta este considerat ca fiind mai sigur decât fluconazolul pentru utilizare în timpul sarcinii.
Pe lângă medicamente, anumite abordări non-farmacologice pot ajuta la gestionarea și prevenirea infecțiilor fungice în timpul sarcinii. Acestea includ:
- Mentinerea unei bune igiene, cum ar fi mentinerea curata si uscata a zonei afectate
- Purtați îmbrăcăminte largi, respirabile, pentru a reduce acumularea de umiditate
- Evitarea folosirii sapunurilor parfumate si a produselor de igiena feminina care pot perturba echilibrul natural al bacteriilor si drojdiilor
Concluzie
UtilizareaFluconazolîn timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină prezintă potențiale riscuri care trebuie cântărite cu atenție în raport cu beneficiile. În timp ce fluconazolul poate trata eficient infecțiile fungice, clasificarea sa ca medicament de categoria D indică preocupări semnificative cu privire la siguranța fetală. Femeile însărcinate ar trebui să-și consulte furnizorii de asistență medicală pentru a explora alternative mai sigure și pentru a asigura cele mai bune rezultate posibile atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Referințe
1.Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Ghid de practică clinică pentru managementul candidozei: actualizare 2016 de către Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62(4).
2. Jørgensen A, Nielsen RB, Pedersen L, et al. Utilizarea fluconazolului pe cale orală în timpul sarcinii și riscul de avort spontan și de naștere morta. JAMA. 2018;320(21):2289-2298.
3. Cooper, DL, Penny, M. (2003). Siguranța agenților antifungici în timpul sarcinii.Boli infecțioase clinice, 36(5), 623-628.
4.Delyon J, Lefeuvre D, Rambaud-Althaus C, et al. Siguranța fluconazolului oral în timpul sarcinii: o revizuire sistematică. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(3):257-269.
5.Dhillon R, van de Wijgert J, Mason L, et al. Siguranța fluconazolului oral în timpul primului trimestru de sarcină: o revizuire sistematică și meta-analiză. BJOG. 2019;126(6):661-670.
6.Berard, A., Sheehy, O. (2014). Riscul de malformații cardiace majore asociat cu fluconazol.Jurnalul Britanic de Farmacologie Clinică, 78(1), 90-101.