Unguent de mirtazapină

Aceasta este cea mai esențială și fundamentală utilizare aprobată și, de asemenea, baza fundamentală pentru toate aplicațiile clinice. Când FDA din SUA a aprobat oficial produsul pentru piață în 2018, a definit indicația acestuia ca „gestionarea creșterii în greutate pentru pisicile cu un istoric de pierdere în greutate”. Această indicație este susținută de date complete ale studiului clinic de fază III: în cursul standard de 14 zile de tratament, creșterea medie în greutate a pisicilor anorexigene care au participat la studiu a atins 5% -8%, mult mai mare decât modificarea greutății de mai puțin de 0,5% în grupul placebo, iar rata de apariție a medicamentului a fost semnificativ mai rapidă decât majoritatea stimulentelor tradiționale ale apetitului.

Spre deosebire de „aperitivele” obișnuite, aceastaunguent de mirtazapinănu vizează un singur simptom al „nu-i place să mănânce”, ci mai degrabă problema foarte frecventă a „scăderii inconștiente în greutate” în practica clinică a pisicilor - acest tip de pierdere în greutate nu se datorează adesea refuzului total al pisicilor de a mânca, ci mai degrabă o scădere treptată în greutate care are loc în timp din cauza aportului alimentar insuficient și a aportului susținut de calorii sub consum. Această situație are o rată de incidență de peste 40% în populațiile de pisici de vârstă mijlocie-și în vârstă. Mulți proprietari le este greu să detecteze acest tip de pierdere în greutate ascunsă devreme în hrănirea lor zilnică, de multe ori așteptând până când greutatea pisicii scade cu mai mult de 10% înainte de a-și da seama.

În acest moment, pisica a experimentat deja diferite grade de pierdere musculară, scăderea scorului de condiție fizică și chiar declanșează în continuare probleme în lanț, cum ar fi scăderea funcției imunitare și recuperarea mai lentă a bolii. Mecanismul de acțiune este de a regla nivelul neurotransmițătorilor din corpul pisicii, de a bloca receptorii 5-HT2 și 5-HT3, de a îmbunătăți conducerea nervoasă noradrenergică și de a crește apetitul pisicii la nivel neuronal, permițând pisicii să reia activ comportamentul alimentar și să rupă fundamental cercul vicios al „mâncării mai puțin → pierderea în greutate → apetit mai rău”.

În aplicațiile clinice practice, regimul de utilizare standard pentru acest tip de pierdere primară în greutate este o dată pe zi.

Doza prescrisă de cremă se aplică pe pielea interioară a urechii interne a pisicii, alternând între urechea stângă și cea dreaptă timp de 14 zile consecutiv. O cantitate mare de feedback clinic arată că majoritatea pisicilor vor experimenta o creștere semnificativă a aportului de hrană la 2-3 zile după medicație. Unele pisici cu un interes anterior scăzut pentru hrană vor cere în mod activ hrană de la stăpâni, iar concentrarea și durata lor de mâncare vor fi îmbunătățite semnificativ. În același timp, deoarece eliberarea medicamentului a formulărilor transdermice este mai lină, nu vor exista fluctuații drastice ale concentrației medicamentului în sânge, cum ar fi olanzapina orală, ceea ce reduce foarte mult probabilitatea de reacții adverse, cum ar fi excitare excesivă și somnolență excesivă în etapele incipiente ale medicației, făcând procesul de creștere în greutate mai stabil și mai controlabil.

Dintre toate aplicațiile clinice extinse, utilizarea mirtazapinei în populația cu boli renale cronice de pisici este una dintre cele mai amplu cercetate și bazate{0}}direcții de dovezi. Boala cronică de rinichi este una dintre cele mai frecvente boli cronice la pisicile de vârstă mijlocie-și în vârstă. Potrivit statisticilor IRIS (International Kidney Disease Interest Union), peste 30% dintre pisicile cu vârsta peste 7 ani au diferite grade de boală cronică de rinichi. Scăderea poftei de mâncare și pierderea treptată în greutate sunt cele mai tipice simptome de-a lungul întregului curs de CKD și sunt, de asemenea, indicatorii de bază care afectează direct prognosticul pisicilor CKD.

Studiile clinice au confirmat clar că pierderea continuă în greutate și consumul de mușchi pot scurta timpul de supraviețuire al pisicilor CKD cu mai mult de 40%, reducând în același timp semnificativ calitatea vieții acestora.

Un studiu clinic controlat specializat pe pisici cu IRC a arătat că atât dozele de 1,88 mg, cât și 3,75 mg de mirtazapină transdermică au reușit să obțină o creștere semnificativă în greutate la pisicile cu IRC în stadiile stabile 2 și 3. Creșterea mediană în greutate a pisicilor din grupul cu doză de 1,88 mg a atins 0,26% din kilogramele testate, iar la pisicile testate s-a îmbunătățit semnificativ cu 0,26% din kilogramele lor. scoruri de condiție fizică. În comparație cu olanzapina orală, avantajele cremei transdermice sunt amplificate și mai mult în populația de pisici CKD: multe pisici aflate în stadiile mijlocii și târzii ale CKD au deja probleme frecvente de vărsături.

Și administrarea orală nu numai că agravează disconfortul gastrointestinal al pisicilor, dar poate duce și la absorbția incompletă din cauza medicamentului care este efectuat prin vărsături. Cu toate acestea, administrarea transdermică evită complet legătura gastrointestinală, iar medicamentul intră direct în fluxul sanguin prin piele, fără a provoca o stimulare suplimentară a tractului digestiv al pisicii sau a fi afectat de simptomele de vărsături ale pisicii, asigurând stabilitatea absorbției medicamentului la pisicile CKD.

În managementul real-pe termen lung al CKD, utilizarea acestei creme este foarte flexibilă: poate fi folosită continuu timp de 14 zile ca intervenție de întărire atunci când pisicile suferă de pierderea acută a poftei de mâncare, restabilindu-și rapid aportul alimentar și evitând pierderea rapidă în greutate;

În funcție de fluctuațiile apetitului pisicilor, medicamentele de întreținere cu-frecvență joasă pot fi, de asemenea, administrate o dată la două zile pentru a le menține apetitul pentru o perioadă lungă de timp și pentru a reduce atacurile recurente de anorexie în timpul BRC. În același timp, o cantitate mare de date clinice arată că utilizarea-standardizată pe termen lung aunguent de mirtazapinănu va avea un impact negativ asupra indicatorilor biochimici serici și a indicatorilor funcției renale la pisicile CKD și nici nu va crește sarcina metabolică asupra rinichilor. Poate fi utilizat în combinație cu planurile convenționale de gestionare a IRC, cum ar fi alimentele prescrise pentru rinichi, înlocuirea lichidelor subcutanate și medicamentele de protecție a rinichilor și este în prezent primul-medicament recomandat pentru gestionarea apetitului la pisici cu IRC.

Pe lângă boala renală cronică, mirtazapina este utilizată pe scară largă în intervenția simptomelor de anorexie secundare diferitelor alte boli acute și cronice la pisici, acoperind marea majoritate a scenariilor de boală care pot provoca pierderea poftei de mâncare în practica clinică feline.
În primul rând, există scenariul bolilor ficatului și vezicii biliare de pisică. Ficatul gras și colangita sunt boli foarte periculoase ale ficatului și vezicii biliare la pisici, iar „anorexia ficatului gras” este unul dintre cele mai periculoase cicluri vicioase din practica clinică a pisicilor: dacă pisicile nu mănâncă mai mult de 3 zile, o cantitate mare de grăsime în corpul lor va începe să se depună în ficat, inducând rapid ficatul, care va duce la pierderea completă a poftei de mâncare secundară a pisicii. Multe pisici vor duce în cele din urmă la insuficiență hepatică din cauza acestui cerc vicios. În intervenția unor astfel de boli, mirtazapina este un medicament adjuvant crucial.

Poate trezi rapid intenția de alimentație activă a pisicii pe baza tratamentului de protecție a ficatului, poate reduce dependența de hrănirea forțată, poate scurta semnificativ cursul anorexiei pisicii și poate reduce severitatea ficatului gras. În același timp, deoarece calea de metabolizare a medicamentelor a formulărilor transdermice este mai blândă, nu crește sarcina metabolică asupra ficatului, făcându-l foarte potrivit pentru pisicile cu funcția hepatică deja afectată.

În al doilea rând, există intervenția pentru cașexia legată de tumorile pisicilor. Pisicile în vârstă reprezintă un grup cu risc-înalt pentru tumori, iar multe tumori în stadiile mijlocii și târzii pot provoca pierderea progresivă în greutate și epuizarea musculară, cunoscută în mod obișnuit ca cașexie tumorală. Acest tip de pierdere în greutate nu poate fi inversat pur și simplu prin suplimentarea alimentației.

Factorii inflamatori eliberați de tumori inhibă direct centrul de hrănire al pisicii, determinând pisica să-și piardă dorința de a mânca. Prin reglarea acțiunii neurotransmițătorilor, este posibil să contracarăm inhibarea factorilor inflamatori din centrul de hrănire, să restabiliți capacitatea pisicilor de a mânca în mod activ, să ajutați pisicile cu tumori să-și mențină greutatea, să-și îmbunătățească calitatea vieții în timpul bolii și, de asemenea, să le permiteți pisicilor să tolereze mai bine tratamentele ulterioare anti-tumorale, cum ar fi chimioterapia și radioterapia. Datele clinice arată că pisicile tumorale care primesc suport nutrițional în combinație cu mirtazapină transdermică au o reducere de aproape 50% a incidenței vărsăturilor și anorexiei în timpul chimioterapiei și o îmbunătățire semnificativă a ratei de finalizare a tratamentului.

In plus,unguent de mirtazapinăpoate fi utilizat ca intervenție adjuvantă pentru diferite-boli de epuizare pe termen lung, cum ar fi pancreatita cronică, boala inflamatorie a intestinului și boala cronică a tractului respirator superior la pisici. Caracteristicile comune ale acestui tip de boală sunt cursul lung al bolii, inflamația cronică la pisici pentru o perioadă lungă de timp, apetitul fluctuant și dificultatea de a menține aportul alimentar stabil pe termen lung. Stimularea scăzută și caracteristicile de complianță ridicate ale cremei transdermice sunt potrivite doar pentru acest tip de scenariu de boală care necesită un management pe termen lung-, ajutând pisicile să mențină o stare nutrițională stabilă în timpul procesului lung de gestionare a bolii și punând o bază fizică solidă pentru tratamentul bolilor primare.