Injecție de calcitonină cu somon

Mecanismul patologic de bază al osteoporozei este dezechilibrul dintre resorbția scheletului și formarea scheletului, ceea ce duce la scăderea densității scheletului și distrugerea microstructurii osoase. Exercita efecte anti osteoporoza prin urmatoarele cai:

Inhibarea activității osteoclastelor: se leagă de receptorii cuplati cu proteina G de pe suprafața osteoclastelor, activează adenilat ciclaza, crește nivelul intracelular de adenozin monofosfat ciclic (AMPc) și inhibă funcția de resorbție a scheletului osteoclast.

Cercetările au arătat că poate determina osteoclastele să contracteze pseudopodii și să elimine marginile încrețite, blocând direct procesul de resorbție a scheletului.

Reglarea metabolismului calciului și fosforului: prin reducerea concentrației de calciu din sânge, reducerea reabsorbției tubulare renale a calciului și inhibarea absorbției intestinale a calciului, se formează un „mediu cu conținut scăzut de calciu” pentru a inhiba resorbția scheletului. În plus, poate promova excreția de fosfor și poate menține echilibrul fosforului din sânge.

Promovarea formării osoase: experimentele pe animale au arătat că poate stimula proliferarea și diferențierea osteoblastelor și poate crește sinteza matricei osoase. Deși creșterea markerilor de formare a scheletului (cum ar fi fosfataza alcalină a scheletului) în studiile clinice este relativ mică, ea creează indirect condiții pentru formarea osului prin inhibarea resorbției scheletului.
Efect analgezic: prin inhibarea sintezei prostaglandinei E2, reducerea concentrației de calciu din sânge (scăderea afluxului de calciu în terminațiile nervoase) și oferind efect analgezic central, poate ameliora rapid durerea osteoporotică a scheletului, potrivită în special pentru pacienții cu fracturi vertebrale acute.

Osteoporoza postmenopauza:
Deficitul de estrogen este cauza principală a resorbției accelerate a scheletului la femeile aflate în postmenopauză. Reduce pierderea scheletului prin inhibarea activității osteoclastelor. Un studiu randomizat controlat (RCT) care a implicat 1200 de femei în postmenopauză a arătat că utilizarea continuă ainjecție cu calcitonină somontimp de 12 luni a crescut densitatea scheletului coloanei lombare cu 3,2% și a redus riscul de fracturi vertebrale cu 40%. Un alt studiu de urmărire-pe termen lung-(5 ani) a arătat că incidența fracturilor de șold în grupul de tratament a fost cu 25% mai mică decât cea din grupul de control.

Osteoporoza senila:
Persoanele în vârstă sunt predispuse la osteoporoză cu conversie scăzută din cauza declinului funcției osteoblastelor și a metabolismului anormal al vitaminei D. Prin stimularea directă a diferențierii osteoblastelor (experimentele in vitro au arătat o creștere cu 20% a ratei de proliferare a osteoblastelor), în timp ce inhibarea activității osteoclastelor, se formează un efect „dual pronged”. Un studiu randomizat controlat (RCT) care vizează pacienți vârstnici cu vârsta de 70 de ani și peste a arătat că, după 3 ani de tratament cu calcitonină de somon, densitatea osoasă a șoldului a crescut cu 2,1% și riscul de fracturi nevertebrale a scăzut cu 28%.

Osteoporoza indusa de corticosteroizi (GIOP):
Utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor poate inhiba funcția osteoblastelor și poate activa osteoclastele, ducând la pierderea rapidă a scheletului. Prin antagonizarea efectului de promovare a resorbției scheletului al glucocorticoizilor, a devenit o opțiune de tratament importantă pentru astfel de pacienți. Un studiu care a implicat 200 de pacienți cu poliartrită reumatoidă a arătat că utilizarea combinată a calcitoninei de somon, a suplimentelor de calciu și a vitaminei D poate încetini rata pierderii densității scheletului cu 60% și poate reduce riscul de fracturi cu 35%.

Managementul durerii după fracturile acute de osteoporoză:
Fracturile vertebrale nou diagnosticate sunt adesea însoțite de dureri severe ale scheletului, care limitează mobilitatea pacientului și crește riscul de cădere. Prin inhibarea sintezei de prostaglandine și a eliberării neuropeptidelor, acesta acționează direct asupra sistemului nervos central, ameliorând rapid durerea. Un studiu dublu-orb care vizează pacienții cu fracturi vertebrale acute a arătat o scădere cu 50% a scalei durerii (VAS) în 72 de ore de la tratamentul cu calcitonină de somon, semnificativ mai bună decât grupul de control (ibuprofen), iar efectul analgezic a durat până la sfârșitul tratamentului (4 săptămâni).

Vivamus torttor risus,pharetra ut venenatis ac,rutrum eget anten fusce convallis nibh felis,eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcorper posuere so lobortis non,viverra laoreet loborti . laoreet posuere loborti

Monitorizarea densității osoase:
Absorbțiometria cu raze X-dublă (DXA) este utilizată pentru a detecta densitatea lombară sau a șoldului înainte de tratament și anual, cu scopul de a o crește cu 1% -3% anual. Dacă densitatea scheletului continuă să scadă, conformitatea trebuie evaluată sau planurile de tratament trebuie ajustate.
Markeri de turnover osos:
După 3 luni de tratament, CTX seric - (peptidă carboxi terminală a colagenului de tip I) sau NTX (peptidă N{-terminală a colagenului de tip I) în urină trebuie testată.

Dacă scăderea nu este mai mare de 30%, doza trebuie ajustată sau trebuie utilizate medicamente combinate.

Monitorizarea securității:
Utilizarea pe termen lung necesită testarea regulată a sângeluiinjecție cu calcitonină somon, fosforul din sânge și funcția renală (în special pentru pacienții cu insuficiență renală). Poate provoca hipocalcemie (simptomele includ convulsii și amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor), este necesar să se asigure un aport adecvat de calciu. Reacțiile adverse rare includ reacții alergice (cum ar fi urticaria, dificultăți de respirație) și iritarea mucoasei nazale (spray nazal) și este necesar un test cutanat înainte de administrare.

Osteoartrita deformabilă se caracterizează prin tulburare locală de remodelare a scheletului, manifestată prin resorbția accelerată a scheletului și formarea anormală a scheletului, ducând la deformări ale scheletului, durere și risc crescut de fracturi. Joacă un rol prin următoarele canale:
Inhibarea resorbției scheletului patologic: Pacienții cu boala scheletului Paget au o activitate osteoclastică semnificativ crescută (fosfataza alcalină serică, ALP poate atinge de peste 10 ori valorile normale).

Prin inhibarea funcției osteoclastelor, reducerea resorbției scheletului și scăderea ratei de rotație a scheletului la intervalul normal.

Corectarea deformărilor scheletice: Starea de turnover ridicată pe termen lung duce la mărirea și curbura scheletului (cum ar fi îngroșarea craniului și îndoirea oaselor lungi). Prin reducerea ratei de schimbare a scheletului și minimizarea formării anormale de schelet nou, se asigură un mediu stabil pentru remodelarea scheletului.

Ameliorează durerea: Durerea provine din distrugerea microstructurii scheletului, compresia nervilor sau răspunsul inflamator. Efectul său analgezic poate îmbunătăți rapid calitatea vieții pacienților.
Prevenirea complicațiilor: inclusiv fracturi, pierderea auzului (datorită îngroșării craniului care comprimă nervul auditiv) și creșterea sarcinii cardiace (datorită insuficienței cardiace cu debit mare).

Controlul durerii:
Pacienții cu boala scheletului Paget suferă adesea de dureri severe ale scheletului din cauza distrugerii microstructurii scheletului. Prin inhibarea sintezei prostaglandinei E2 și a eliberării de neuropeptide, acesta acționează direct asupra sistemului nervos central, ameliorând rapid durerea. Un studiu controlat randomizat multicentric care a implicat 150 de pacienți a arătat că, după 2 săptămâni de tratament, scorul durerii (VAS) a scăzut cu 60%, semnificativ mai bun decât grupul de control cu ​​bifosfonați (pamidronat disodic) (45%) și a avut un debut mai rapid de acțiune (2 zile față de . 7 zile).

Corectarea deformărilor scheletice:
Starea de conversie ridicată pe termen lung duce la mărirea și îndoirea scheletului. Prin reducerea ratei de rotație a scheletului, formarea anormală de schelet nou poate fi minimizată. Urmărirea imaginilor-a arătat o reducere cu 15% a grosimii craniului și o îmbunătățire cu 20% a unghiului lung de curbură a scheletului după 6 luni de tratament. Pentru deformări severe, cum ar fi inversarea șoldului, poate fi utilizat ca medicament de pregătire preoperatorie pentru a reduce dificultatea chirurgicală.

Prevenirea complicațiilor:
Fractură: Pacienții cu boala Paget au un risc de fractură de 2-10 ori mai mare în comparație cu indivizii normali. Prin stabilizarea metabolismului scheletului, riscul de fracturi poate fi redus. Cercetările arată că incidența fracturilor scade cu 45% după 3 ani de tratament.

Pierderea auzului: îngroșarea craniului poate comprima nervul auditiv. Prin reducerea expansiunii craniului, îmbunătățirea fluxului sanguin cohlear și atenuarea pierderii auzului. Un studiu care a implicat 50 de pacienți a arătat o îmbunătățire cu 10 dB a pragului de auz după 1 an de tratament.
Povara cardiacă: Starea de tranziție ridicată duce la o eliberare mare de calciu din schelet în fluxul sanguin, ceea ce poate provoca hipercalcemie și crește sarcina cardiacă.Injecție cu calcitonină de somoncalcitonina reduce postsarcina cardiacă prin scăderea concentrației de calciu din sânge.

Markeri de turnover osos:
După 3 luni de tratament, ALP seric și hidroxiprolina urinară au fost măsurate cu scopul de a reduce până la de 1,5 ori limita superioară a limitei normale. Dacă ALP continuă să crească, este necesară evaluarea conformității sau excluderea altor boli (cum ar fi metastazele scheletului).
Evaluare imagistica:
Examinați-razele X sau scanările scheletului anual pentru a observa progresia deformărilor scheletice și a noilor leziuni.

Pentru leziunile craniului, se poate efectua monitorizarea regulată CT a capului a modificărilor grosimii.
Monitorizarea securității:
Utilizarea pe termen lung ar trebui să fie precaută la hipocalcemie (mai ales atunci când este combinată cu deficit de vitamina D) și se recomandă menținerea nivelurilor de calciu din sânge mai mari sau egale cu 2,1 mmol/L în timpul tratamentului. Reacțiile adverse rare includ reacții alergice (cu o rată de incidență de aproximativ 1% -3%) și iritația mucoasei nazale (spray nazal), care necesită un test cutanat înainte de administrare.